发布时间 : 2023-04-25 11:48
咳喘是一种常见多发的肺系疾病，本病病因较多，而且病机相对复杂，同时可与慢性心衰、心功能不全、肺心病等部分循环系统和心脏疾病发生关联，容易耽误治疗时机，部分患者发作后反复咳喘无缓解，严重者往往会持续数月之久。[1]本病病位在肺，认为与肺脾功能失调存在直接关联，春冬季为高发季节，[2]如今正值春季，慢病频发，有咳喘宿疾的朋友该如何预防呢？
（图片来源：123RF/神笔PRO）
咳喘的中医病机学说
在中医学体系中，咳喘属于“喘证”范畴，其病机主要为是本虚标实，病之本为肺脾肾虚，腠理疏松，外邪易入，又有“肺为气之主，肾为气之根”之说，肺肾虚弱则导致纳气失常，最终发为咳喘。[3]一旦脾肺肾机能受损，容易出现水液代谢失常，导致痰饮内生，宿痰内伏，这便是咳喘的宿根。[3]中医自古以来对痰的认识就非常深刻，痰实际上是脏腑功能失调出现的产物，也符合“脾虚生湿，湿生痰”的中医理论，痰湿内生、寒邪侵入同样会导致咳喘。[4]
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春季防咳喘应做到这几点
一、饮食调摄平阴阳
“当春之时，食以减酸为甘，以养脾扶阳”，这是中医一贯的理论，所以春季要遵循健脾壮阳的原则来搭配饮食，日常饮食结构应尽量合理，包括鸡鱼肉蛋、新鲜果蔬、豆制品等等，确保维生素、蛋白质、微量元素等营养物质的摄入，多吃温软、易消化食物，少吃生冷之品，以扶助体内阳气。[4]此外，要牢记减酸宜甘，同时还应多摄入祛痰润肺类食物，比如适量吃一些柿饼，柿饼性甘凉，归于心肺二经，能够清热润燥化痰，适用于咽干，喉痛、肺热燥咳、消渴等症。[5]
二、运动锻炼强身体
坚持锻炼，规律作息，在天气和身体允许的情况下，可以到户外锻炼身体，比如慢跑、太极、散步等低烈度的运动，通过这些合理的运动提高身体素质，增强免疫力，预防疾病发作；[6]如果户外环境较差，可坚持在室内进行一些简单的锻炼，以改善体质，防止外界致病因子的侵犯，以免加重病情。[7]
三、防寒保暖去“老痰”
春季冷暖交替，气温变化较大，正是慢性支气管炎等呼吸系统疾病容易急性发作的时节，会导致咳痰喘息不止，所以要注意防寒保暖；而一些慢性呼吸道疾病之所以迁延不愈，大部分情况下是因为去不了“老痰”所致，[8]痰是导致咳喘的一个危险因素，咳喘的发生与痰饮密切相关，因此“去老痰”才是缓解咳喘的关键。[9]因此，有此类宿疾的朋友还应重视肺脏的调理，及时排痰，保持气道通畅，防止受寒导致肺失宣发肃降、通调水道之功，以免痰浊、气逆产生。[10]应注意的是，未明病因的咳喘患者不可随意服用镇咳药物，以免诱发不良反应。[11]
四、药物干预早治疗
作为一种常见的肺系疾病，咳喘的主要特征是咳嗽、阵发性干咳或咳痰，且伴有不同程度的喘息，如果不及时治疗，迁延日久就会耗伤人的精气，导致脏器功能受损，对患者身心健康造成严重威胁，所以要及早干预，及时治疗。[12]中医理论认为：“大凡咳嗽治法，必须清化痰涎，化痰顺气为最先，气顺痰行咳减”，也就是说要采用化痰止咳平喘药物来缓解这些症状。[12]
参考文献：
[1]赵卫权（ChewWaiKhuen）.仲景咳喘治法与用方研究[D].南京中医药大学,2017.
[2]俞丽君.小儿肺热咳喘颗粒联合布地奈德治疗小儿支气管肺炎痰热壅肺证52例临床观察[J].中医儿科杂志,2022,18(03):54-57.
[3]刘佳玉,折哲,龚亚斌,刘丹,赵志翔,唐斌擎,石克华.黄芩咳喘散敷贴干预支气管哮喘肺脾气虚证患者的临床疗效观察[J].世界临床药物,2021,42(09):785-791.
[4]丁强.春季养生与咳、喘、痰[J].开卷有益-求医问药,2021(03):39.
[5]程润泉.柿核饼治疗老年咳喘[J].四川中医,1987(02):20.
[6]翁龙.慢性咽炎患者的注意事项[J].幸福家庭,2020(11):92.
[7]刘敏.慢性咽炎巧预防[J].健康之家,2020(10):62-63.
[8]武月灵,小徐.老人春季感冒要重视[J].中老年保健,2010(04):52.
[9]陈炜.韩明向运用温法辨治慢性咳喘的学术思想及经验研究[D].南京中医药大学,2016.
[10]武维屏,任传云.再谈肝与咳、喘、哮[J].中医杂志,2016,57(21):1886-1887+1890.
[11]潘柳笛.陈陶后教授辨治小儿咳喘病证临证经验及学术思想研究[D].湖北中医药大学,2022.
[12]占梦玲,李秀敏,苗明三.基于文献挖掘和网络药理学的小儿咳喘用药规律及机制分析[J].中药药理与临床,2021,37(02):198-203.
